Постановлением Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2025 года №1086 внесены изменения и дополнения в действующие перечни медицинской помощи, оказываемой в рамках обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) и гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).

Принятые изменения закрепляют поэтапное перераспределение медицинских услуг между пакетами ГОБМП и ОСМС, формируя преимущественно страховую модель здравоохранения к 2027 году и чётче разграничивая зоны ответственности государства и системы обязательного социального медицинского страхования.

Ключевая логика реформы

• ГОБМП концентрируется на социально-значимых заболеваниях, экстренных и эпидемиологически значимых состояниях, а также на вопросах общественного здоровья.
• ОСМС становится основным механизмом финансирования рутинной и плановой медицинской помощи, включая первичный уровень.
• Статус «застрахован» приобретает критическое значение даже при обращении к участковому врачу.
• Закладывается плавный переходный период до 2026–2027 годов, чтобы избежать резкого выпадения пациентов из системы.

Пакет ГОБМП: что закреплено принципиально

ГОБМП сохраняет характер социальной и защитной модели и включает:

• экстренную медицинскую помощь (включая медицинскую авиацию);
• базовые функции ПМСП до 2026 года с дальнейшим сужением до первичных обращений и социально-значимых заболеваний;
• специализированную помощь при инфекционных, социально-значимых и эпидемиологически опасных заболеваниях;
• стационарную помощь при угрозе общественному здоровью;
• медицинскую реабилитацию (включая туберкулёз и психические расстройства с 2026 года);
• паллиативную помощь;
• лечение за рубежом по утверждённым показаниям;
• лекарственное обеспечение в экстренных, стационарных и социально значимых случаях.

Важное изменение:
с 1 января 2026 года из ГОБМП исключается диагностика и лечение хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению. Однако с 1 января 2027 года предусмотрено расширение перечня социально-значимых заболеваний (туберкулёз, ВИЧ, онкология, вирусные гепатиты, психические расстройства, орфанные заболевания, инсульт, инфаркт и др.).

Пакет ОСМС: стратегическое усиление

ОСМС превращается в основной пакет системы здравоохранения, охватывая:

• амбулаторную специализированную помощь, диагностику и скрининги;
• динамическое наблюдение хронических пациентов;
• стоматологическую помощь отдельным категориям;
• ПМСП как самостоятельный раздел (снова акцентируем внимание, что это ключевое нововведение);
• стационарную и стационарозамещающую помощь (включая ВТМУ);
• медицинскую реабилитацию;
• трансплантологию (с 2027 года - в полном объёме);
• лекарственное обеспечение в амбулаторных и стационарных условиях по перечням.

Еще одно важное изменение: ОСМС теперь покрывает диагностику в приёмном покое до установления диагноза, даже если госпитализация не требуется - это устраняет один из наиболее конфликтных финансовых вопросов между пациентами и медицинскими организациями.

Таким образом, модель системы здравоохранения Казахстана смещается от «бюджетной универсальности» к страховой ответственности. ГОБМП становится инструментом защиты населения в социально-значимых и критических ситуациях. ОСМС - ключевым каналом финансирования общей медицины, лечения хронических состояний и плановой помощи. Для граждан участие в системе ОСМС перестаёт быть формальностью и напрямую влияет на доступ к медицинской помощи.

ОЗНАКОМИТЬСЯ С ПОСТАНОВЛЕНИЕМ