ВОЗ опубликовала первое руководство по применению агонистов GLP-1 в терапии ожирения
ВОЗ впервые опубликовала глобальное руководство, посвящённое клиническому применению агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) в терапии ожирения у взрослых. Документ отражает растущую роль эффективной фармакотерапии ожирения и одновременно подчёркивает необходимость взвешенного и системного подхода к использованию препаратов этого класса.
Ожирение как хроническое заболевание
В руководстве ожирение (индекс массы тела (ИМТ) 30 и выше) определяется как хроническое рецидивирующее заболевание, ассоциированное с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета 2 типа, ряда онкологических заболеваний и преждевременной смертности. ВОЗ указывает, что ожирение встречается в каждой стране и в 2024 г. привело к смерти 3,7 миллиона человек. По прогнозам, в отсутствие решительных мер по борьбе с ожирением к 2030 г. численность страдающих ожирением лиц удвоится. Ожирение наносит ущерб не только здоровью: ожидается, связанные с ним ежегодные потери мировой экономики к 2030 г. достигнут 3 трлн долл. США.
Условная рекомендация по применению GLP-1
ВОЗ рекомендует использование агонистов рецепторов GLP-1 как одного из компонентов долгосрочного лечения ожирения у взрослых при наличии медицинских показаний. При этом подчёркивается, что рекомендация носит условный характер - из-за ограниченности данных о долгосрочной безопасности, а также с учётом вопросов доступности препаратов и устойчивости систем здравоохранения.
Часть комплексного лечения
Агонисты рецепторов GLP-1 являются первым в истории эффективным вариантом медикаментозной терапии ожирения у взрослых, однако, как подчеркивается в руководстве ВОЗ, фармакологическое лечение само по себе не решит проблему. Лекарственная терапия должна быть интегрирована в комплексную модель помощи, включающую изменения образа жизни, коррекцию питания, физическую активность, а также поведенческую и психологическую поддержку. Применение препаратов без немедикаментозных вмешательств не считается устойчивой стратегией.
Индивидуализация терапии
ВОЗ акцентирует внимание на необходимости индивидуального подхода. Решение о назначении агонистов GLP-1 должно приниматься с учётом клинического состояния пациента, сопутствующих заболеваний, потенциальных побочных эффектов, предпочтений пациента и возможностей системы здравоохранения. Универсального алгоритма лечения ожирения, подчёркивается в руководстве, не существует.
Ограничения и вопросы безопасности
В руководстве указаны группы пациентов, для которых терапия GLP-1 не рекомендована, включая беременных и кормящих женщин, а также лиц без медицинских показаний к лечению ожирения. ВОЗ отдельно предостерегает от использования препаратов в косметических целях. Назначение и применение должны осуществляться под медицинским наблюдением с регулярной оценкой эффективности и безопасности.
Доступность и справедливость
Отдельный раздел посвящён социально-экономическим аспектам. Высокая стоимость препаратов и ограниченные объёмы производства могут привести к неравному доступу к терапии, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. ВОЗ призывает государства рассматривать меры по обеспечению доступности, включая ценовое регулирование, расширение производства и предотвращение дефицита и фальсификации препаратов.
Риски нецелевого применения
ВОЗ также обращает внимание на рост нецелевого использования агонистов GLP-1, включая применение без медицинских показаний и агрессивное продвижение. В связи с этим рекомендуется усиление регуляторного контроля за обращением и рекламой препаратов, а также развитие систем фармаконадзора и сбора данных реальной клинической практики.
Фармацевтическое обозрение Казахстана
