Исследование: прекращение фармакотерапии ожирения ведёт к возврату веса

Крупный метаанализ ранее опубликованных клинических исследований показал, что прекращение приёма лекарственных препаратов для снижения массы тела сопровождается постепенным возвращением веса и утратой кардиометаболических преимуществ в течение менее чем двух лет. Результаты данного исследования опубликованы в журнале The BMJ и освещены Reuters.

Авторы исследования проанализировали данные 37 клинических исследований по эффективности и безопасности 18 различных препаратов для лечения ожирения, охвативших 9 341 пациента с избыточной массой тела. Средняя продолжительность приёма средств составила 39 недель, период наблюдения после отмены – 32 недели.

После прекращения фармакотерапии пациенты в среднем набирали около 0,4 кг в месяц, а прогнозируемое возвращение к исходной массе тела происходило примерно через 1,7 года. Помимо массы тела, к исходным значениям возвращались кардиометаболические показатели, улучшившиеся на фоне терапии. По данным авторов, артериальное давление и уровни холестерина в среднем нормализовались к прежнему неблагоприятному уровню в течение 1,4 года после отмены препаратов.

Около половины включённых в анализ пациентов получали препараты, воздействующие на путь GLP-1, включая современные и высокоэффективные средства - семаглутид и тирзепатид. У пациентов, получавших эти препараты, скорость восстановления массы тела была выше - в среднем около 0,8 кг в месяц. Однако, из-за более выраженного первоначального снижения веса пациенты в конечном итоге возвращались к исходной массе примерно в те же сроки, что и при использовании других лекарственных классов - в среднем через 1,5–1,7 года после отмены терапии.

Анализ также показал, что ежемесячное восстановление веса после прекращения лекарственной терапии происходит быстрее, чем после завершения программ поведенческого контроля веса (диета и модификация образа жизни без фармакологической поддержки).

Результаты подчёркивают, что ожирение следует рассматривать как хроническое заболевание, при котором фармакотерапия, в том числе препараты GLP-1, обеспечивает эффект только при продолжительном применении. Прекращение лечения без стратегии долгосрочного сопровождения практически неизбежно ведёт к возврату веса и связанных с ним метаболических рисков.