Министерство здравоохранения утвердило новую редакцию Стандарта организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).
Оказание услуг ПМСП осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на соответствующий вид деятельности в сфере здравоохранения в соответствии с Законом Республики Казахстан «О разрешениях и уведомлениях». Услуги предоставляются в рамках ГОБМП, системы ОСМС, добровольного и (или) вмененного медицинского страхования за счет взносов физических и юридических лиц, а также на платной основе.
Для получения услуг граждане прикрепляются к организации ПМСП. В сельской и отдаленной местности помощь, помимо медицинских объектов, обеспечивается передвижными медицинскими комплексами и (или) медицинскими поездами. Допускается широкое применение дистанционных медицинских услуг.
ПМСП оказывают врачи общей (семейной) практики, участковые терапевты и педиатры, фельдшеры, акушеры, медицинские сестры расширенной (общей) практики, участковые медицинские сестры, а также социальные работники и психологи в области здравоохранения.
Стандарт устанавливает: квалификационные характеристики должностей специалистов ПМСП; объем их навыков и компетенций; структуру подразделений (кабинеты/отделения); штатные нормативы; материально-техническое оснащение медицинского пункта; правила ведения медицинской документации и представления отчетности; перечень медицинских услуг на уровне ПМСП; поводы обращений в организации, оказывающие ПМСП.
Организации ПМСП обеспечивают пациентов лекарственными средствами и медицинскими изделиями при отдельных состояниях в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 20 августа 2021 года № ҚР ДСМ-89.
Экстренная и неотложная медицинская помощь пациентам оказывается в организациях ПМСП в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-225/2020. При наличии медицинских показаний врач ПМСП направляет пациента в дневной стационар или стационар на дому; при необходимости круглосуточного наблюдения и (или) высокотехнологичных услуг пациенты госпитализируются в стационары.
Документ комплексно обновляет организацию «первичной помощи»: определяет, кто и где оказывает услуги; как формируются участки и осуществляется маршрутизация пациентов; какие компетенции закреплены за врачами и медсестрами расширенной практики; как ведутся процессы в МИС; как организуются профилактика, скрининги, вакцинация и «зеленый коридор» при подозрении на онкопатологию.
Стандарт закрепляет семейно-ориентированную модель, свободный выбор организации в пределах территориальной доступности, ориентированность на удовлетворенность пациента качеством медицинской помощи и равные условия для государственных и частных поставщиков в рамках ГОБМП и ОСМС (с возможностью платных услуг).
Организационная сеть ПМСП ранжирована от медицинских пунктов и ФАПов до врачебных амбулаторий/центров семейного здоровья, центров ПМСП, районных/городских поликлиник и республиканского центра, с фиксированными режимами работы и порядком приема, а также обслуживанием вызовов на дому.
Отдельно прописана расширенная роль медицинских сестер: самостоятельный прием, доврачебная помощь, динамическое наблюдение хронических пациентов, патронажи беременных, новорожденных и детей, подготовка «запланированного приема» для врача. Для сложных клинических случаев создаются мультидисциплинарные команды. Неотложная помощь в поликлинике и на дому обеспечивается мобильными бригадами (из расчета одна бригада на 25 тыс. прикрепленного населения, с возможностью увеличения при неблагоприятной эпидситуации); экстренная госпитализация осуществляется без направления ПМСП. Документация и отчетность ведутся по утвержденным формам в МИС; запись на прием формируется минимум на 60 календарных дней и ежедневно актуализируется.